19 abril, 2024
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Frequentemente as pessoas procuram os médicos especialistas em Endocrinologia e Diabetes com queixas e dúvidas relativa a tireoide. Há muita especulação sobre o que as doenças da tireoide podem causar. Desta forma, o Leia Notícias entrevistou a Dra. Bibiana Prada de Camargo para esclarecer algumas dúvidas e diminuir a ansiedade dos leitores que sofrem com tireoideopatias.
LEIA NOTÍCIAS – O que é a tireoide?
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Dra. Bibiana – A tireoide é uma glândula que fica logo abaixo da cartilagem cricóide (o popular gogó), e acima da fúrcula esternal (aquele osso que separa o pescoço do tórax). Ela produz os hormônios tireoidianos, que são formados pelo iodo ligado a uma proteína específica. Esses hormônios são os responsáveis por “ativar” nosso organismo, fazendo com ele funcione de forma harmônica.
LEIA NOTÍCIAS – O que é hipotireoidismo?
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Dra. Bibiana – É quando a tireoide diminui seu funcionamento até parar de funcionar. O termo “hipo” significa “menos” em grego. Portanto, há uma queda de produção de hormônios tireoidianos na circulação. O hipotireoidismo pode ser causado por destruição autoimune da tireoide – que é a causa mais frequente – e, neste caso, se chama tireoidite de Hashimoto. Mas é claro que você pode ter hipotireoidismo por outras causas, como cirurgia para retirada da tireoide, uso de radiação no pescoço, ou uso de remédios que bloqueiam a formação dos hormônios tireoidianos (como por exemplo, a amiodarona e o lítio).
LEIA NOTÍCIAS – O médico disse que a pessoa tem Hashimoto. O que é isso?
Dra. Bibiana – Hashimoto é o nome do médico japonês que descreveu a doença. Não sabemos exatamente porque desenvolvemos esta doença autoimune. Uma doença autoimune é quando o corpo produz substâncias de defesa contra o próprio organismo, destruindo os tecidos alvos. Sabemos que o excesso de iodo presente no sal da nossa dieta pode predispor esta situação. Especula-se que conservantes químicos presentes nos alimentos também possam contribuir para o aumento da incidência de hipotireoidismo na população. Incidência, aliás, que vem aumentando, assim como a de todas as doenças autoimunes.
LEIA NOTÍCIAS – Quais são os sintomas de hipotireoidismo?
Dra. Bibiana – Os sintomas de hipotireoidismo são vários, porém eles são bem inespecíficos. Normalmente podemos apresentar um ou mais sintomas relacionados ao hipotireoidismo. E mesmo apresentado só um dos sintomas, vale a pena investigar a sua causa.
Sintomas de hipotireoidismo:
Vale lembrar que podem existir outras causas para esses sintomas, que devem ser investigadas após exclusão do hipotireoidismo.
LEIA NOTÍCIAS – Todos dizem que o hipotireoidismo é aquele que engorda. É verdade?
Dra. Bibiana – Em um indivíduo com hipotireoidismo, as células do corpo funcionam de forma mais lenta. O corpo não queima gordura como deveria. Além disso, o indivíduo retém líquido. Por estes motivos, há ganho de peso que, no entanto, é reversível com a reposição do hormônio que está faltando.
LEIA NOTÍCIAS – Quanto tempo dura o tratamento?
Dra. Bibiana – Na grande maioria vezes, a causa do hipotireoidismo é por destruição da glândula tireoidiana. Desta forma, você não tem um órgão que produza o hormônio essencial para que você tenha uma vida com qualidade e saudável. Seguindo este raciocínio, devemos repor este hormônio pelo resto da vida. No entanto, há casos de hipotireoidismo transitório, como, por exemplo, a tireoidite subaguda, que é causada por uma infecção viral na tireoide. Porém, são menos frequentes e devem ser avaliados pelo seu endocrinologista.
LEIA NOTÍCIAS – Se tiver hipotireoidismo, a mulher pode engravidar?
Dra. Bibiana – O hipotireoidismo sem tratamento é uma das principais causas de infertilidade na mulher em idade fértil. No entanto, com o tratamento adequado, a gestação é possível. A mulher deve fazer o acompanhamento do hipotireoidismo com seu endocrinologista durante toda gestação, pois há necessidade de maiores doses de reposição de hormônio tireoidiano nesta fase.
LEIA NOTÍCIAS – O que é o hipertireoidismo?
Dra. Bibiana – O hipertireoidismo é o oposto do hipotireoidismo: a glândula funciona mais do que deveria. A principal causa também é autoimune, porém neste caso há estímulo para aumentar seu funcionamento, ao invés de diminuí-lo. É também chamado de Doença de Graves, e este nome assusta muito os pacientes por causa do “graves” no final. Mas, novamente, Graves é o nome do médico que descreveu a doença. Esta condição realmente é uma doença séria que, se não tratada, leva a risco de morte.
Os principais sintomas do hipertireoidismo são:
LEIA NOTÍCIAS – É preciso tomar remédio quando se tem um nódulo na tireoide?
Dra. Bibiana – Os nódulos são locais de excesso de armazenamento de colóide, uma proteína que serve de base para a produção dos hormônios tireoidianos. Não sabemos exatamente porque os nódulos são formados; tanto o excesso quanto a falta de iodo pode contribuir para o seu aparecimento. Preocupamo-nos mais com aqueles que insistem em permanecer e aqueles que são maiores. A tireoide pode apresentar nódulos sem ocorrer alteração na produção hormonal. Outras vezes, pode haver relação entre o nódulo e o funcionamento da tireoide.
LEIA NOTÍCIAS – O nódulo é um câncer?
Dra. Bibiana – Existem algumas características ao ultrassom que fazem com que devamos investigar mais detalhadamente, ou seja, puncionando os nódulos suspeitos. Mas, a incidência de câncer de tireoide nos nódulos é menor do que 5 %.
LEIA NOTÍCIAS – Se for câncer de tireoide, como tratar?
Dra. Bibiana – Realizamos a retirada de toda tireoide e, se necessário, retiram-se também os gânglios do pescoço. Nos casos de tumores das células produtoras de hormônio tireoidiano, as quais captam iodo, o indivíduo ainda é submetido à uma carga de iodo radioativo para destruir qualquer resquício de célula tireoidiana.
Por outro lado, há o tumor de células C, chamado de Carcinoma Medular da tireoide. Este tumor não capta iodo, e, portanto, não usamos o iodo radioativo para tratá-lo. Fazemos acompanhamento com exames de sangue e de imagens. Muitas vezes há necessidade de pesquisar toda a família, porque este tipo de câncer pode ser hereditário. Fazemos o diagnóstico genético da suscetibilidade familiar antes que qualquer indivíduo daquele grupo desenvolva doença. Operamos antes de a doença aparecer, sendo esta uma cirurgia curativa.
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